SANTO DOMINGO, R.D. – La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) trabaja en la formulación de dos importantes propuestas destinadas a mejorar el acceso, sostenibilidad y eficiencia en la cobertura de medicamentos de alto costo dentro del Seguro Familiar de Salud (SFS). Estas iniciativas buscan ampliar la protección de los afiliados que enfrentan enfermedades graves como distintos tipos de cáncer o trastornos inmunológicos.
Para su desarrollo, la SISALRIL coordina esfuerzos con la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) y el Programa de Medicamentos Esenciales y Central de Apoyo Logístico (PROMESE/CAL), en dos proyectos estratégicos que buscan transformar la gestión del gasto en salud y garantizar una cobertura más equitativa.
El primero propone la creación de un Fondo para Medicamentos de Alto Costo, administrado a través de una cuenta especial en la Tesorería de la Seguridad Social (TSS). Este fondo permitirá acumular recursos destinados a tratamientos de alto impacto financiero, optimizar la eficiencia en las compras y reducir el gasto de bolsillo de los pacientes, asegurando la continuidad de su tratamiento médico.
La segunda propuesta plantea la implementación de un Seguro para Enfermedades Catastróficas, que protegería a toda la población afiliada al sistema de seguridad social. Esta iniciativa requeriría una modificación a la Ley 87-01, a fin de establecer un esquema de cobertura más integral, con una lista específica de patologías y tratamientos que garantice la equidad en el acceso a terapias especializadas.
De acuerdo con la institución, la SISALRIL presentará estas propuestas ante el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) en los próximos meses, como parte de su agenda de mejora continua del sistema de salud y su propósito de reducir las brechas de atención entre los distintos sectores de la población.
Actualmente, el Catálogo de Prestaciones del SFS incluye 120 medicamentos de alto costo, mientras que el Programa de Medicamentos de Alto Costo cuenta con 115 fármacos, de los cuales 44 tienen cobertura dentro del SFS para patologías específicas. La Resolución 553-02 del CNSS dispone que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) gestionen estas coberturas a través del DAMAC, con la flexibilidad de adquirir los medicamentos en el sector público o privado.
La SISALRIL reafirma que su misión principal es proteger el derecho a la salud de los afiliados, velando por el cumplimiento de las normativas vigentes, el debido proceso en los pagos y reclamaciones, y la transparencia en la gestión de los recursos del Seguro Familiar de Salud, tanto por parte de las ARS como de los Prestadores de Servicios de Salud.
